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国家上消化道癌早诊早治胃癌筛查项目介绍
（六安世立医院内镜中心 刘斌）
一、项目背景
1、消化道肿瘤是危害我国人民健康的重大疾病之一
我国是消化道肿瘤高发国家，根据2015年中国癌症数据报告，我国每年食管癌新发病例超过22万例，胃癌新发病例约67.9万例，死亡病例49.8万例，我国胃癌新发病例和死亡病例约占全球42.6%和45.0%，其发病率和病死率在恶性肿瘤中均高居第2位。近几十年来，随着人们生活条件的改善、良好饮食习惯的形成、幽门螺杆菌(H.pylori,Hp)的根除等因素，胃癌发病率总体有所下降，但是其发病率在全球仍高居男性肿瘤第4位，死亡率排在第3位，男性发病率是女性的2倍。而目前我国发现的胃癌约90%属于进展期，而胃癌的预后与诊治时机密切相关，进展期胃癌即使接受了外科手术，5年生存率仍低于 30%，而早期胃癌治疗后5年生存率可超过 95%,甚至达到治愈效果。
安徽省是国内消化道肿瘤发病率较高的省份之一，降低胃癌发病率和病死率是亟待解决的重大公共健康问题，也符合人民日益增长的对美好生活的需求。
2、通过筛查，可以早发现、早诊断、早治疗，可明显降低胃癌的发病率、病死率， 提高生存率，改善预后及减少医疗费用和经济负担。
由国家消化内镜质控中心、国家消化病临床医学研究中心、中国医师协会内镜医师分会、中国健康促进基金会、中国抗癌协会肿瘤内镜专委会、国家卫健委国际交流与合作中心、国家卫健委人才交流服务中心共同发起的国家消化道早癌防治中心联盟，旨在推动消化道癌的早诊早治，实现提高5年生存率、降低大病带来的医保和社会的经济负担。
3、两阶段筛查（第一阶段：初筛，胃癌患病风险预测；第二阶段：内镜精查）
是符合我国国情的社区无症状人群胃癌筛查策略，通过新型胃癌风险评分系统对胃癌患病风险进行判断。
为进一步做好消化道癌症早诊早治项目，结合本院实际，内镜中心拟于下周开展“早期胃癌四项血清免疫学检测”项目（含胃蛋白酶原I、II,胃泌素G-17和Hp抗体），有需求的科室可开具专用申请单后到我科检查。
二、筛查对象
我国胃癌筛查目标人群定义为年龄≥40 岁且符合下列任一条者
知情同意；
2
胃癌高发地区人群；
3
Hp 感染者；
4
既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、手术后残胃、肥厚性胃炎、恶性贫血等胃的癌前疾病；
5
胃癌患者一级亲属；
6
存在胃癌其他风险因素（如摄入高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等）。特殊人群
7
畏惧内镜检查者；
8
年老体衰或不能耐受内镜检查者。
三、血清胃蛋白酶原/胃泌素-17/幽门螺杆菌抗体检测及胃癌患病风险评分系统
四、内镜筛查
（1） 胃镜检查有异常发现的，进行内镜精查：NBI、放大内镜、化学染色等。
（2） 病灶切除或活检送病理检查。
五、筛查流程图
筛查流程
筛查对象的后续诊断与治疗（详见下图）
